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我院一院多区同质化管理的实践与探索

时间:2018-10-25 编辑整理:戴真煜,吴丽华,孙加权 来源:早发表网

摘要通过在盐城市第三人民医院南北两个院区实行同质化管理措施,如统一人员培训、统一院区质控标准和检查方法,人员实行统一调度、采用院区晨会视屏交班等形式,同质化管理模式得到院领导和职工认可,员工的核心价值观、团队意识、创新意识、职工满意度、患者满意度得到提升,医院标愿景等方面得到广大职工的认可。

关键词一院多区同质化管理

近年来,随着社会的发展和人民健康需求增长,我国许多医院呈现一院多区的发展态势。根据组建方式的不同,一院多区医院基本可以分为紧密型、松散型、混合型3种类型,院区常以“核心医院名称+分院/院区/分部”命名。盐城市第三人民医院南北院区相距6km,形成“紧密型“一院两区的多院区模式,具有相同的法定代表人、统一的财务管理。医院南院区于2010年9月投入使用,经过1年多时间将科室逐步配置齐全,开放床位从800张增加至1600张,南院区初期的医院管理主要靠老院区的辐射能力和影响力惯性运行。近年来,随着南院区规模的发展和扩大、职工人数的增加,依靠原有的管理模式已不能适应一院两区医院的发展,需要探索适合我院一院多区状况的医院管理模式。

1一院多区同质化管理的必要性

1.1 员工同质化管理的需求

南院区初期的医院管理主要靠老院区的辐射能力和影响力惯性运行。但是,随着南院区规模的发展和扩大,由于一院多区的医院职工人数骤然增加,职工7年内从1100人增加至1980人,依靠原有的扁平式管理模式不能适应一院两区医院的发展。

1.2 患者同质化服务的需求

患者到一所医院的不同院区就诊希翼得到同质化服务和感受到相同的医院学问氛围。同质服务(UniformCare)是具有同种健康问题和健康需求的患者,在同一医疗机构内的任何一个部门都有权利得到相同质量的医疗服务。由于院区地理环境位置的改变、院区科室设置的差异等原因,常常会使不同院区的医疗服务带来差异化。

1.3 医院协同发展的需求

学问建设是一院多区医院协同发展的根本和标志,一院多区的运行成本较高,如何使1+1>2,如何进行多院区医院的管理,给医院管理者带来新的挑战,医疗服务同质化也成为一院多区医院发展的难点。

2一院多区同质化管理的做法

2.1重视顶层设计,垂直管理与条块相结合

医院党政领导班子集中在南院区,南北院区各由1名副院长兼任常务院长,统筹协调院区的日常事务。打破院区界限,分管院长对两个院区的分管条块内容负责;全院各职能科室主任1名、副主任1名,职能科室负责人对两个院区的工作进行统一计划和布置,做到全盘考虑、心中有数,并及时向分管领导汇报和请示。形成垂直管理和条块相结合的管理模式。

2.2紧扣三甲标准,统一全院医疗质量标准

医院各职能部门根据三级甲等医院评审标准要求,不断修订完善医疗服务质量标准,用规范和制度来规范员工的行为。对新开设和新增的临床科室更要加强督促和引导,使得科室设立初期就能按照严格的标准来实行,员工能养成良好的工作习惯。自从2017年1月份通过三级甲等医院评审后,医院丝毫没有放松,发展原有的内审员队伍,建立医院内审制度,每月、每季进行内审,让三甲医院的标准践行在日常工作中。

2.3注重学问传承,统一全院职工服务培训

作为一所拥有70多年历史的医院,有一定的学问积淀“严谨、求精、团结、奉献”的三院精神在老职工身上都能有所体现。大家注重新进员工医院学问的传承,对每年新进的100多名员工安排2周的时间进行专门的集中岗前培训,使他们更多地了解医院的学问,尽快地适应岗位要求,更好地融入医院的氛围中。

2.4全院统筹安排,合理配置科室人力资源

南北院区根据院区和服务人群特点设置科室。如北院区老年患者较多,设置了2个神经内科;南院区由于条件许可,将整体血液净化中心迁移至南院区;根据南院区附近年轻人居住较多特点,将加强儿科、产科的力量。由于近年来新进了许多年轻员工,南北院区科室人员配置尽量做到老、中、青合理搭配,不仅有利于科室的发展,而且也有利于人才的培养和成长。

2.5组织联合查房,统一南北院区质量检查标准

南院刚成立的时候,南北院区的质控检查分别由不同院区职能科室人员检查,尽管统一了标准,但是由不同的人检查,衡量的标准也会有偏差。现在采用南北职能科室联合检查的形式,即由同一组人对南北医疗、护理、管理、服务等进行质量检查,不仅可以统一检查衡量的标准,而且还可以达到院区之间相互学习借鉴的目的,发现一些优秀的医务工编辑。每周四晨会各职能科室负责人进行汇报。每月各部门将质控内容汇总发给院质控管理办公室,质控办统一下发《质控管理与控制通报》,使得各科室能及时整改,持续改进,不断提升医院质量管理内涵。

2.6加强院区交流,晨会采用视屏交班形式

一般由副院长主持,全院院领导,各职能科室负责人,医疗、护理、行政总值班人员参加晨会,每天晨会通过视频网络传输系统进行交班,分别进行全院数据交班,南北院区病危、病重患者交班,行政交班等,使得院领导和职能科室负责人掌握全院的工作情况,对一些需要职能科室落实的事项院领导现场布置,减少中间环节,大大提高了工作效率。每周一晨会,各职能科室负责人对上周工作完成情况和本周工作计划进行汇报,使得院领导和其他职能科室了解本周的全院工作重点,确保南北院区步调一致,统一行动。

2.7不断持续改进,善于倾听患者和职工建议

一院两区没有固定的模式,医院围绕让患者放心、让职工满意的宗旨进行医疗服务持续改进。每月征求门诊、住院患者意见,每季度召开南北院区工休座谈会,每位患者出院后进行出院随访,通过系列举措,征求患者对医院服务、质量、技术等方面的意见;对职工开通院长信箱,每年召开职工代表大会,对医院重大事项和决策广泛征求职工意见并进行讨论,让职工充分参与医院的建设和发展。

2.8加强学科建设,增强南北科室组织凝聚力

医院一直重视学科的发展,出台一些激励措施,鼓励临床医技科室积极申报省重点专科。许多专科南北院区都设有病区,一旦省重点专科成为专科的发展目标,学科带头人就会充分发挥南北科室每个人的智慧和力量,开展新技术、新项目,专科整体规模不断扩大,技术实力迅速提升,形成南北资源共享、优势互补、共同发展的态势,科室的凝聚力和向心力都得到提升。全院通过近3年的努力,创建了7个省重点专科。

3体会与思考

3.1一院多区管理需要循序渐进

一院多区管理不是一个时间节点的工作,而是根据多个时间节点进行持续改进和完善的系统工程。医院的管理模式应该根据两院区的基本情况、发展阶段,进行区别对待,及时调整

3.2一院多区管理还需注重质量和效率

一院多区医院理想的健康发展状态,就要使其内涵和外延的发展保持一致性。在多院区医院发展过程中,医院仍不能较好地解决一体化管理、成本控制、同质化以及学问整合等问题。

3.3一院多区管理还需注重内涵建设

医院的发展不能仅靠扩张,内涵建设尤为重要。在医院健康发展的同时,确保医疗安全,发展学科建设,提升患者满意度和职工幸福感都是管理者需要面对的问题。

4小结

一院多区的医院管理没有固定模式,但是必须在技术、质量、管理、服务、考核、绩效等同质化管理的前提下进行内涵和外延的发展,使得医院在做“强”的基础上不断地良性发展。一院多区医院需要结合自身医院实际情况,在“同质、高效”的前提下开展各项工作。医院管理部门可以有效利用两院区同科室的相关数据定期进行分析,有效提升科室的内涵质量;院区之间年轻医务人员定期进行流动,熟悉院区情况,促进科室医院的学问传承;利用会议、沙龙、查房等形式加强院区之间的沟通,从顶层的沟通到职能部门和科室之间的沟通都非常重要;院区之间有效利用信息化平台,提高工作效率。在一院多区的医院中如何配置职能科室才能充分发挥其管理职能,是我院在今后工作中将探讨的问题。目前我院是扁平化的管理模式,实际工作中发现职能科室及人员存在忙闲不均、工作效率不高、人手紧张、人员积极性不高等现象。有的医院“大部制”的模式,可以有效整合资源,在分院区不必设置所有的职能科室,部分职能科室集中办公,充分发挥每个人的作用,做到一专多能。

 


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